Вики-госпиталь
Госпитализация в Москве
Вики-госпиталь - главная ›› Доктор Логинов ›› Гипотиреоз


2 

Гипотиреоз - недостаточная выработка гормонов щитовидной железой.

Гипотиреоз чаще встречается у женщин, особенно после 50 лет.

Гипотиреоз приводит к нарушению многих химических процессов в организме. На раннем этапе гипотиреоз может протекать бессимптомно, но при в дальнейшем больные начинают жаловаться на ожирение, боль в суставах, отеки, депрессию и др.

В настоящее время врачи могут диагностировать гипотиреоз с большой точностью еще на раннем этапе, даже когда нет симптомов и жалоб.

Лечение гипотиреоза - заместительная терапия синтетическим гормоном. Лечение гипотиреоза безопасно и эффективно (и удобно - никаких уколов, надо 1 раз в день принимать таблетку!).

Симтомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза чрезвычайно разнообразны и могут меняться в зависимости от уровня гормонов. Обычно симптомы развиваются медленно, в течение нескольких лет.

На ранних этапах симптомы гипотиреоза могут быть незаметны. Обычно болезнь начинает проявляться со слабости и замедления мышления - часто их списывают на пожилой возраст. С прогрессированием заболевания появляются и другие жалобы:

  • слабость
  • замедление мышления
  • повышенная чувствительность к холоду
  • запоры
  • сухость кожи
  • отечность лица
  • охриплость голоса
  • повышение холестерина
  • ожирение
  • мышечные боли
  • обильная кровопотеря при месячных
  • хрупкие ногти и волосы
  • депрессия
  • увеличение щитовидной железы

Если гипотиреоз не лечить, он медленно прогрессирует.

Запущенный гипотиреоз называют микседемой. Микседема может быть опасна для жизни. Симптомы микседемы:

  • снижение артериального давления
  • нарушение дыхания
  • снижение температуры тела
  • кома

Гипотиреоз у детей и подростков

Гипотиреоз чаще встречается у пожилых женщин, но может встречаться в любом возрасте и женщин и у мужчин.

Гипотиреоз у новорожденных часто протекает без симптомов или с минимальными симтомами:

  • желтуха
  • нарушение дыхания
  • увеличенный в размерах язык
  • отек лица
  • плохое сосание
  • запоры
  • снижение тонуса мышц
  • сонливость

Если гипотиреоз младенцев не лечить, даже изначально легкие случаи приводят к тяжелым нарушениям физического и психического развития.

Обычно симптомы у более старших детей и подростков, такие же, как у взрослых, с некоторыми отличиями:

  • отставание в росте
  • отложенное появление постоянных зубов
  • отставание в половом развитии
  • отставание в психическом развитии

Гипотиреоз и щитовидная железа

Щитовидная железа - небольшая железа, расположенная в передней части шеи, кпереди от трахеи, ниже щитовидного хряща (кадыка). Гормоны щитовидной железы влияют на обмен веществ всего организма.

При гипотиреозе уровень гормонов щитовидной железы снижен.

Гормоны щитовидной железы

Два главных гормона щитовидной железы называются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 и Т3 регулируют температуру тела, влияют на частоту пульса и регулируют выработку белка. Также щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который регулирует уровень кальция в крови.

Скорость, с которой тироксин и трийодтиронин выбрасываются в кровь регулируется гипофизом и гипоталамусом - двумя железами, расположенными в головном мозге. Гипофиз регулирует деятельность щитовидной железы с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) по принципу отрицательной обратной связи, поэтому, если Т3 и Т4 вырабатывается мало, уровень ТТГ повышается, и наоборот.

Болезни, вызывающие гипотиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) - самая частая причина развития гипотиреоза. При аутоиммунном тиреоидите организм вырабатывает антитела, направленные против тканей щитовидной железы (причина этого неизвестна), нарушая выработку гормонов.

  • Лечение гипертиреоза. Лечение повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоза) с помощью радиоактивного йода или антищитовидных препаратов или с помощью хирургического удаления части железы (субтотальная резекция) приводит к понижению функции и снижению уровня щитовидных гормонов.
  • Радиационная терапия. Радиотерапия, используемая для лечения раковых заболеваний головы и шеи, может повреждать щитовидную железу и приводить к стойкому гипотиреозу.
  • Побочное действие некоторых лекарств. Литий, использующийся для лечения маний, может приводить к развитию гипотиреоза.

Редкие причины возникновения гипотиреоза:

  • врожденный гипотиреоз
  • патология гипофиза - обычно доброкачественная опухоль - приводит к снижению выработки ТТГ и к пониженной стимуляции щитовидной железы.
  • беременность. Во время и после беременности у некоторых женщин развивается гипотиреоз. Гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии.
  • недостаток йода в пище тоже может вызывать гипотиреоз.
  • Факторы риска развития гипотиреоза
  • гипотиреоз чаще развивается у женщин старше 50 лет
  • гипотиреоз или аутоиммунное заболевание у близкого родственника
  • лечение гипертиреоза в анамнезе
  • облучение головы и шеи

Диагностика гипотиреоза

Многие специалисты считают, что все пожилые женщины и беременные и планирующие беременность должны быть проверены на гипотиреоз с помощью анализа крови.

Диагноз гипотиреоза ставится на основании клинической картины и анализов крови, главный из которых - уровень ТТГ в крови.

Типичная картина при гипертиреозе - повышение ТТГ и снижение Т4. В некоторых случаях уровень Т4 не изменяется, а ТТГ уже повышается.

ТТГ настолько чувствительный тест, что повышение ТТГ отмечается даже на начальной стадии болезни, когда симптомов еще нет (т.н. субклинический гипотиреоз).

По уровню ТТГ подбирают дозу заместительной терапии.

Осложнения гипотиреоза

Нелеченный гипотиреоз может вызвать следующие осложнения:

  • Зоб. Постоянная стимуляция щитовидной железы тиреотропным гормоном (организм пытается заставить щитовидную железу продуцировать больше недостающих Т3 и Т4) приводит к увеличению ее размера. Зоб очень больших размеров может вызвать проблемы с глотанием и даже дыханием, но это бывает редко, чаще всего зоб имеет только косметическое значение.
  • Проблемы с сердцем. Гипотиреоз увеличивает риск развития сердечных заболеваний, в основном из-за того, что при гипотиреозе повышается уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛОНП) - т.н. “плохого холестерина”. Даже субклинический гипотиреоз может нарушать баланс холестерина. Гипотиреоз может также приводить к развитию сердечной недостаточности.
  • Психиатрические проблемы. Гипотиреоз часто сопровождается депрессией, которая прогрессирует вместе с ним. Гипотиреоз также вызывает замедление мыслительных процессов.
  • Микседема. Микседема - редкое, угрожающее жизни осложнение гипотериоза. Симптомы микседемы следующие: непереносимость холода, сонливость, летаргия и кома

    2