Вики-госпиталь
Госпитализация в Москве
Вики-госпиталь - главная ›› Грипп и простуда


2 3 

Вирус гриппа

Известно три основных типа вируса гриппа — А, Б, и Ц, все они относятся к семейству Ортомиксовидиридэ. Все эти три типа вируса содержат односпиральную РНК, они структурно схожи между собой, но экспрессируют разные антигены.

грипп

РНК вирусов гриппа состоит из 8 сегментов, окруженных оболочкой из 10 (грипп А) или 11 (грипп Б) белков, включая гемагглютинин и нейраминидазу. Вирусы типируют по гемагглютинину и нейраминидазе, например, вирус гриппа А подтип H3N2 экспрессирует на своей поверхности гемагглютинин 3 и нейраминидазу 2.

грипп
Вирус гриппа под электронным микроскопом

Чаще всего у людей встречаются грипп А (подтипы H1N1 и H3N2) и грипп Б.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Если вирус не нейтрилизуется антителами слизистой оболочки верхних дыхательных путей, он проникает в клетки респираторного эпителия, где начинает размножаться, вызывая дисфункцию и дегенерацию этих клеток. Системные симптомы (подъем Т, недомогание и тд) развиваются под действием медиаторов воспаления.

Инкубационный период гриппа составляет 18-72 часа.

Обычно грипп А более патогенен, чем грипп Б. Грипп А поражает также животных, известно более 10 типов гриппа А, которыми болеют большинство видов птиц, свиньи, лошади, собаки и морские котики.

Широко известная пандемия гриппа 1918 года («испанка»), приведшая к миллионам смертей по всему миру, была вызывана высоковирулентным штаммом H1N1, который изначально имел «птичье» или «свиное» происхождение.

Из замороженного трупа человека, погибшего от гриппа в 1918 году на Аляске удалось выделить штамм H1N1 и реконструировать вирус. Этот вирус оказался высоколетальным для мышей и куриных эмбрионов. Особое внимание исследователей было уделено уникальной N1 нейраминидазе, для лучшего понимания патогенеза H5N1 (т.н. «птичьего гриппа»).

Птичий грипп - H5N1

В 1997 г в Гонг-Конге был обнаружен подтип гриппа А H5N1. Заражение было доказано у 18 больных, из которых умерло шестеро. Позже были описаны несколько спорадических случаев в Китае. В январе 2004 в Юго-Восточной Азии вспыхнула эпидемия данного подтипа гриппа среди домашних птиц. Практически во всех известных случаях заражение людей птичьим гриппам произошло от птиц.

К осени 2008 г было зарегистрировано 390 случаев птичьего гриппа среди людей, из которых 246 закончились летальных исходом (большая часть смертей имела место в Индонезии).

Существует опасение, что в результате небольшой мутации H5N1 может приобрести способность предаваться от человека к человеку, что приведет к катастрофической эпидемии.

Другие типы птичьего гриппа

В марте 1999 у двоих детей был обнаружен птичьий грипп H9N2, к счастью, он не получил дальнейшего распространения. Однако, как и в случае H5N1, существует потенциальная опасность развития у вируса способности передаваться от человека к человеку.

Грипп H1N1 («свиной» грипп)

К июню 2009 г грипп H1N1 был выявлен у 28 тыс человек в 74 странах, зарегистрировано 144 смертельных случаев.

Этот вирус резистентен к амантадину и римантадину, но чувствителен к осельтамивиру (торговое название «Тамифлю») и занамивиру (торговое название «Реленца»). Противовирусное лечение следует начинать в течение 48 часов после появление симптомов.

Обычно грипп H1N1 проявляется высокой температурой, болями в мышцах, насморком и болями в горле. Иногда встречаются рвота и понос. Самые эффективные меры профилактики — тщательное мытье рук и ношение ватно-марлевой повязки.

Заразный период гриппа

Больной становится заразным для окружающих с момента появления симптомов, иногда раньше — за сутки до появления симптомов. Заразный период продолжается 5-10 дней, у детей несколько дольше.

Факторы риска развития осложнений гриппа

  • Ожирение (индекс массы тела больше 40)
  • Возраст старше 50 лет
  • Иммунодефицит (особенно Т-клеточный) различной этиологии
  • Астма
  • Третий триместр беременности

Насморк, чихание, кашель. Грипп или простуда?

Вас беспокоит кашель, насморк, чихание, плохое самочувствие? Следует попытаться определить – грипп это или обыкновенная простуда.

Грипп чаще чем простуда приводит к развитию осложнений у пожилых, детей и ослабленных пациентов с сопутствующими заболеваниями. Лечение многих осложнений требует госпитализации. Самые частые среди них пневмония (воспаление легких), бронхит, синусит (воспаление придаточных пазух носа) и отит (чаще всего средний отит).

Итак, как определить грипп это или простуда?

Начните с измерения температуры тела. У большинства взрослых простуда сопровождается незначительным повышением температуры. При лихорадке выше 38ºС почти наверняка у вас грипп.

Грипп обычно проявляется набором симптомов: сильная головная боль, интенсивная боль в мышцах по всему телу, недомогание продолжающиеся несколько дней. Сухой кашель и боль в горле обычно сильнее при гриппе.

Во время простуды напротив обычно преобладают заложенность носа и чихание. Головная боль и боль в мышцах беспокоят гораздо меньше. Слабость во время простуды не такая сильная, как при гриппе. В отличие от гриппа симптомы простуды обычно нарастают медленно и исчезают за 5-7 дней.

Когда следует обращаться к врачу

К врачу лучше всего обратиться до того как вы заболеете для проведения сезонной вакцинации от гриппа. Однако если вы не успели вовремя вакцинироваться от гриппа и заболели сами или в вашей семье есть больной человек, то следует обратиться к врачу. Предотвратить грипп или уменьшить симптомы помогут антивирусные лекарства, назначенные в течение 48 часов от начала болезни или контакта с больным человеком.

Следует немедленно обращаться за медицинской помощью при наличии симптомов

·        затрудненного дыхания или боли в грудной клетке

·        не снижающейся высокой лихорадки

·        тяжелой головной боли

·        неукротимой рвоты

·        кашель, продолжающийся более 2х недель

·        головная боль и заложенность носа более 2х недель

Все эти симптомы могут быть проявлением серьезных осложнений и требуют осмотра одного из наших врачей.


Логинов ПВ, Европейский Медицинский Центр

Современные препараты против гриппа

Амантадин и римантадин с успехом использовались в лечении гриппа А в течение многих лет, однако в последнее время к этим препаратам развилась резистентность.

Новый препарат оселтамивир (торговое название «Тамифлю») используется с 2008 года. Зарегистрировано большое количество штаммов гриппа А, устойчивых к оселтамивиру (10.9% по данным 2007-2008 гг), поэтому по последним рекомендациям, препаратом выбора в лечении гриппа А является занамивир (торговое название «Реленза»)

2 3