Вики-госпиталь
Госпитализация в Москве
Вики-госпиталь - главная ›› Лейкоз


2 

Один из наших докторов работает в реанимации Гемцентра и написал этот конспект для себя, но думаем он также будет полезен и врачам общей практики и людям которые интересуются темой лейкозов

Лейкоз

Тема лейкозов чрезвычайно обширна, поэтому всем, серьезно интересующимся этой группой заболеваний, рекомендую почитать сайт по гематологии. В данной статье очень бегло разберу самые базовые понятия.

Лейкоз — это рак кроветворящих тканей организма, к которым относится костный мозг и лимфатическая система.

Лейкоциты, белые кровяные клетки, в норме борются с инфекциями, которые постоянно атакуют наш организм. При лейкозе количество лейкоцитов может быть повышено, но они не выполняют свои функции.

Видов лейкоза существует много. От вида лейкоза зависит способ его лечения и прогноз.

Симптомы лейкоза

Симптомы лейкоза могут быть самыми разнообразными. Перечислю только основные:

  • постоянная слабость, упадок сил

  • повышение температуры тела в течение длительного времени

  • частые инфекции

  • немотивированная потеря веса

  • петехии (мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках)

  • увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени

  • повышенная потливость, особенно ночью

  • повышенная кровоточивость, легкое образование синяков

Когда обращаться к врачу

С одной стороны, лейкоз может проявиться любым из вышеперечисленных симптомов, поэтому при их появлении следует обратиться к врачу. С другой стороны, все эти симптомы неспецифичны (то есть могут встречаться и при других болезнях). Мало того, они (симптомы) гораздо чаще означают наличие другой болезни, а не лейкоза, поэтому паниковать не надо.

Причины возникновения лейкоза

Если говорить коротко, причины возникновения лейкоза неизвестны, несмотря на большой прогресс в изучении этого заболевания. Уже сейчас ясно, что в развитии лейкоза играют роль генетические факторы и влияние окружающей среды.

Классификация лейкозов

Лейкозы классифицируют по остроте развития и по типу лейкозных клеток.

Острый лейкоз. При остром лейкозе появляются незрелые клетки — бласты. Они не могут выполнять свои функции и быстро размножаются, поэтому болезнь быстро прогрессирует. Острый лейкоз требует срочного, агрессивного лечения.

Хронический лейкоз. При хроническом лейкозе патологические клетки более зрелые, могут частично защищать организм от инфекции и размножаются медленее. Некоторые формы хронического лейкоза не вызывают симптомов и могут протекать незамеченными много лет.

Классификация по типу клеток:

  • Лимфоцитарный лейкоз. При этой форме лейкоза обнаруживаются патологические лимфоциты — клетки иммунной системы.

  • Миелоцитарный лейкоз. При этой форме лейкоза поражаются миелоидные клетки. Из миелоидных клеток образуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Типы лейкоза:

Острый лимфобластный лейкоз. Острый лимфобластный лейкоз — самый распространенный тип лейкоза у детей, но может встречаться и у взрослых.

Хронический лимфобластный лейкоз. Хронический лимфобластный лейкоз — самый частый вид лейкоза у взрослых. Обычно он развивается медленно, и часто в течение многих лет не вызывает симптомов. Хронический лимфобластный лейкоз редко встречается у детей.

Хронический миелолейкоз. Чаще им заболевают взрослые. Симптомы развиваются в течение нескольких месяцев или лет.

Существуют и другие многочисленные виды лейкозов.

Факторы риска развития лейкоза

  • лечение другого злокачественного заболевания в анамнезе с помощью радиационной терапии или химиотерапии.

  • генетические болезни. Некоторые генетические болезни (например, синдром Дауна) увеличивают риск развития лейкоза.

  • некоторые заболевания крови, например, миелодиспластические синдромы.

  • воздействие высокиз доз радиации

  • воздйствие некоторых химических веществ (например, бензена)

  • курение (увеличивает риск развития острого миелолейкоза)

  • лейкоз у родственников

Наличие одного или нескольких факторов риска вовсе не означает, что человек обязательно заболеет лейкозом, так же как и отсуствие всех перечисленных факторов не дает гарантии, что человек не заболеет, у многих пациентов с лейкозом никаких факторов риска выявить не удается.

Диагностика лейкоза

Часто лейкоз обнаруживают с помощью обычного клинического анализа крови, иногда еще до развития симптомов.

Осмотр. При осмотре врач может обратить внимание на бледность кожных покровов (анемия), увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени и тд.

Анализ костного мозга. Костный мозг набирают в шприц, как кровь, с помощью специальной иглы, которой прокалывают либо грудину, либо тазовую кость. Эта процедура болезненна и обычно требует местной анестезии.

Биопсия лимфатического узла. В некоторых клинических ситуациях проводят биопсию поверхностного лимфатического узла. Хирург удаляет узел, а затем его (узел) исследуют различными методами.

Другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ.

Лечение лейкоза

Выбор способа лечения зависит от многих факторов — вида лейкоза, стадии лейкоза, возраста больного, состояния его здоровья и др.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты убивают лейкозные клетки. В некоторых случаях назначают только один препарат, в некоторых — комбинацию из них. Химиотерапевтические препараты бывают в таблетированной и в инъекционной форме.

Программа химиотерапии обычно состоит из двух этапов:

  • индукция ремиссии. На этом этапе цель лечения — уничтожения максимального числа лейкозных клеток.

  • химиотерапия после достижения ремиссии (консолидация, интесификация и поддерживающая терапия). Цель лечения на этом этапе — предпреждение рецидива

    2